介入放射学的辐射防护

在介入放射学中，应该包括如下两个方面：

1.介入放射学中病人的剂量与防护

放射学检查时病人受照的剂量常以“剂量与面积之积”（dose-area product, DAP）或“入射体表剂量”（entrance surface dose）进行常规监控。 在已知照射野尺寸和焦皮距等条件时，由DAP可推算出入射体表剂量。由于照射部位不同，DAP还不能直接做辐射危险评价，还需要按DAP所致不同器官的吸收剂量估算当量剂量或有效剂量 。介入神经放射学操作给病人的皮肤、眼晶体和甲状腺造成较大的剂量。在介入放射学操作中对病人防护的重点是降低皮肤受照剂量，以防止发生脱发、皮肤红斑或皮炎。对其他器官、组织虽然很少可能引起损伤，但本着使受到的剂量“保持在可以合理做到的尽量低的程度”的原则，也应注意对病人的防护，减少病人受照剂量。一般降低病人剂量的方法有：在投照条件设置上，用附加过滤除去低能射线、合理选用较高管电压，调整滤线栅、改进影相电视系统，以控制最大入口剂量；由操作者可控制的方法包括，注意减少透视时间，细心准直照射野和使影相增强器更接近病人，以改进射束的几何形状，减小照射野、减少散射线。

1.介入放射学操作人员的剂量和防护

由于各种介入放射学操作的复杂程度，选择的投照条件和投照方式，射线暴露时间，与X线源的距离以及防护设备条件各不相同，操作人员受照剂量相差很大。介入放射学操作人员在工作中一般都穿铅围裙，胸腹部所受的剂量不高，估算的年有效剂量一般不超过5 mSv，低于年限制量的1/10。受照剂量较大的是没有铅围裙防护的头部(眼) 、颈部(甲状腺) 和双手。 对操作人员的防护主要有以下几方面。 优化设置投照条件，降低对病人的照射剂量，减少了散射线，也就减少了操作人员的受照剂量。

选用床下管X线机，少用AP投照方式，以减少操作人员头颈和上肢的剂量。 操作时尽可能与射线源保持一定距离，减少散射线的照射，手尽可能离开照射野。 熟练操作技术，减少透视时间。

加强防护意识，充分利用个人防护用具(铅围裙、铅围脖、铅眼镜等)和屏蔽装置。 在介入放射学辐射防护中，除防护技术问题外，还需加强防护管理。介入放射学科须配备适合介入放射学操作用的X线机，并配有必要的防护设备，建立质量控制制度，保证机器安全运行。对受诊病人要进行剂量监测，剂量可能较大的病例要记录剂量， 对各种操作可选定一个指导水平，以作为改善防护最优化时的剂量约束；对操作人员要进行个人剂量监测，并建立个人剂量挡案。 对操作人员进行技术培训和辐射防护知识教育，加强辐射防护意识，自觉地对受诊病人和自身进行防护，减少受照剂量。

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