射线防护对手术操作人员的意义

众多研究显示，Ｘ线穿透人体时可引起细胞物理学、化学反应，并导致染色体结构畸变，由此对人体产生损害，且其损害为累积效应，尤其对性腺、甲状腺、骨髓、皮肤等生长活跃的组织器官损害更为明显，Ｘ线对医师的损害往往是由散射线引起，该类射线穿透力有限，通过有效的防护可以明显减少甚至阻挡由此而造成的损害。在获得同样诊断、治疗目的的前提下，低射线剂量轻损害是目前研究的热点。除改进Ｘ线设备性能而达到低剂量要求外，对Ｘ线的有效防护亦引起相关研究者的高度重视，相关专家达成的共识有以下几点：

（１）严格对放射从业人员进行防护知识培训，提高防护意识；

（２）熟练掌握介入手术的操作过程，缩短时间（即时间防护）；

（３）为工作人员安排合适的距离，需要离手术床较远的位置（即距离防护；

（４）准备最佳防护用品全方位防护及防护用品的有效使用可最大限度阻止射线的损害。

　　对于减少乃至防止Ｘ线对介入手术操作人员的损害，除使用优良的设备、正规的射线防护培训等外，有效使用Ｘ线防护器材是减少射线对介入手术操作者损害的关键之一。研究显示，防护铅衣外Ｘ线辐射剂量显着高于防护铅衣内，这表明防护铅衣能有效阻挡射线，该结果还显示铅衣内仍有射线的辐射，故在介入手术时加用防护铅衣可以进一步阻止射线对性腺的损害。另外，头颈部的Ｘ线辐射剂量明显高于胸部，而头颈部射线防护与胸部相比明显不易过多，过于繁琐的防护将影响术者的操作，但由此也提示我们在介入手术过程中，必须有效保护晶体、甲状腺等射线敏感器官少受到射线的损害，因此，手术者佩戴合格的铅眼镜及颈部铅围脖是十分必要的。Ｘ线容易损害的另一组织脏器为骨髓造血组织，抑制骨髓的造血功能，重者可以引起造血功能障碍，虽然本研究结果对术者血象的影响无统计学差异，但可能与本组受试者从业时间较短、所进行的手术例次不多有关，并不代表Ｘ线辐射对骨髓造血功能影响不大。

　　对于进行全面Ｘ射线防护与仅进行简单的防护处理对于术者的影响问题，本研究显示简单的防护在头部、胸部等受到的射线照射明显高于研究组，因此，全面有效的射线防护不仅能最有效的降低辐射的损害，而且可使工作人员的心理得到放松而从容进行手术操作保证手术的顺利进行，进而保证患者的手术安全，同时也能减少患者的辐射剂量。

　　目前，生产Ｘ线防护用品的厂家较多，对于防护用品的选择问题需要依据铅当量、自身重量及穿戴的舒适度等，选择防护用品时，不宜盲目追求高铅当量，而忽视其舒适度，同时更应避免使用廉价、质差、舒适度差的防护器材，应在保证防护质量等前提下，选择质优价廉的防护用品。

　　研究显示，对工作人员采用防护用品防护，与未全面采用的工作人员相比较，辐射剂量明显降低，防射服内辐射剂量显着低于防护服外，头颈部辐射剂量高于胸部，因此，全面有效的辐射防护意义重大。介入放射学发展相当迅速，已成为临床不可缺少的专门医学学科，但由于临床操作人员在实施此项技术时，需要暴露于Ｘ线下进行，而且介入手术时间长，曝光时间长，工作人员的吸收剂量也高，直接影响了介入放射工作的深入开展，尤其是介入医师需穿戴沉重的防护服，既笨重又不能完全防护，让介入医师随时具有被辐射心理。

　　故应倡导相关从业人员在实施手术过程中进行全面个人射线防护以避免造成不必要的射线损害。

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